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第137章 真武汤（第1页）

注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

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檐角铜铃在凄风苦雨中叮当作响，茯苓一袭青衣立于药柜前，手中《伤寒论》翻至“太阳病篇”，指尖轻点“真武汤主之”的朱批。窗外浊浪拍岸，江水裹挟泥沙漫过堤坝，惊得案头白术手中茶盏倾斜，褐色的药汤在宣纸上洇出“水泛”二字。

“癸卯年太阴湿土司天，这惊蛰未至便阴雨连绵，最易引动寒湿。”茯苓广袖轻振，药柜中泽泻、猪苓等利水药材无风自动，“赵老丈连年治水，阳虚之体怎禁得住这般湿气！”

话音未落，坊门被猛地撞开。里正搀着老船工赵翁踉跄而入，老人蓑衣滴落的水迹在青砖地上蜿蜒如河网。附子从屏风后转出，玄色劲装蒸腾着热气，腰间赤玉带映着炉火：“速褪其衣！《金匮要略》云‘水气病者，身重而冷’，且看他肋下如何！”

【病案实录】

《河工诊籍·甲辰年三月初五》

赵氏，男，62岁，河道监工。主诉：腹痛下利五日，四肢沉重如缚石。现症：畏寒蜷卧，呕出清水，小便点滴难出。查：面色晄白如蒙尘，舌淡胖苔白滑如敷粉，脉左关弦细、右尺沉微似绝。腹诊脐下悸动，触之如豚奔突。

白芍素手搭上赵翁腕脉，腕间银镯与脉象共振：“《脉经》谓‘沉细无力者，阳气衰微’。”她忽掀开患者裤管，胫前浮肿按之没指，“《诸病源候论》载‘水病者，由肾脾俱虚故也’，此乃火不制水，寒湿泛溢。”

白术将《医宗金鉴》铺展案头，指尖划过“水肿门”：“吴谦先生明训‘治水当先实脾’。观其掌纹——”她执起赵翁右手，“大鱼际青黑如浸墨，此乃《望诊遵经》‘土败水侮’之象。”

附子玄衣振起火星，腰间赤玉带忽明忽暗：“《伤寒来苏集》有云‘真武汤治水，必以附子为君’。”他忽以掌抚患者神阙穴，“脐下悸动如奔豚，正是肾中龙雷之火不安其位！”

惊雷炸响，药坊梁柱传来不堪重负的吱呀声。茯苓推开轩窗，指着堤外翻滚的浊浪：“此江每逢春汛则溃堤，恰如患者阳虚不能制水。”她取琉璃盏接檐溜，水中悬浮的泥沙缓缓沉淀，“《素问·至真要大论》云‘诸湿肿满，皆属于脾’，需标本兼治。”

生姜捧着煨制好的干姜片踏入，辛香冲淡了满室潮气：“患者额角冷汗如油，此非外感寒邪——”她以银刀剖开姜块，“乃《景岳全书》所言‘真寒假热’，当以我温中散饮。”

白芍忽然拨动案上五弦琴，商音激越：“且听！此人太溪穴处脉来结代，足少阴经气已乱。”她展开《针灸甲乙经》，“当刺阴陵泉、复溜，助茯苓利水之功。”

附子将《本草备要》拍在案上：“汪昂谓‘附子能引补气药行十二经’，然此患舌苔水滑——”他忽然取铜镜照向患者面部，“《四诊抉微》云‘面白如盐者，阳虚水泛’，当用炮附子三钱，去麻为要。”

白术却按住药秤：“《脾胃论》明载‘治湿不治脾，非其治也’。此人便溏五日，我需用至四钱，更添砂仁醒脾。”忽见患者手指关节肿大，“且看！《医宗金鉴》谓‘湿流关节’，当佐羌活祛风除湿。”

茯苓取来陈年伏龙肝（灶心土）：“《雷公炮炙论》载‘附子需用甘草水浸’，然此患呕逆——”她将伏龙肝投入药罐，“当遵《千金方》伏龙肝煎汤代水，镇逆止呕。”

附子玄衣忽蒸腾白气：“炮制我时需文武火交替，春用桑柴，冬取松炭。”他展开炮制记录，“此批附子浸足七日，换水九次，已去麻口。”

暴雨渐歇时，赵翁呕出半口黑水。附子掌中艾绒忽燃青焰：“此乃寒湿阴邪外排之兆！”茯苓凝视着渐清的檐溜，水中倒映出《金匮要略》泛黄的“水气病脉证并治”篇。药炉中伏龙肝与附子同煎，腾起的白气在梁间勾画出一幅流动的五行生克图。

晨光穿透药坊雕花窗棂，在青石地上投下斑驳光影。附子玄衣肃立，腰间赤玉带映着炉火，将《伤寒论》真武汤条文悬于素壁："太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。"字迹朱砂未干，似有寒水之气透纸而出。

《河工诊籍·甲辰年三月初五续录》

赵翁仰卧竹榻，腹中雷鸣如潮。茯苓三指按压其脐下三寸，触得悸动如奔豚突撞："《金匮要略》脐下悸者，欲作奔豚，此乃寒水冲逆之危兆。"忽见患者小腿筋脉挛急如弓弦，白芍银针疾刺承山穴："《针灸甲乙经》谓霍乱转筋取承山，虽非霍乱，其理相通。"

附子（君药）玄衣振起，掌中炮附子色如乌玉："《本草崇原》言我益火之源，以消阴翳，此证当用三钱。"他忽取铜镜照向患者舌面，"然舌苔白滑如敷粉，需遵《修事指南》甘草水浸七日去毒。"

茯苓（臣药）青衣拂过《医学衷中参西录》："张锡纯谓茯苓善利水，且不伤正气，我当用一两。"她将赵翁尿液倾入瓷碗，浊液表面浮油膜不散，"《四诊抉微》载溺浊如膏者，肾阳大虚，非重剂不能为功。"

白术（臣药）药秤砝码叮当："李东垣《脾胃论》云治湿不治脾，非其治也。"她执患者手掌细观，"大鱼际青黑未退，当用四钱健脾，更添砂仁二钱醒脾。"

白芍（佐药）素手轻按患者太溪穴："《本草经疏》谓附子得芍药，其性乃温而不燥。"银针忽刺阴陵泉，患者小腿挛急顿缓，"此人筋脉拘急，我需三钱柔肝缓急。"

生姜（使药）辛香盈室，煨姜切片色如琥珀："《伤寒明理论》载生姜散水气而行阳，当取五钱煨制。"她忽嗅药气，"何人误用干姜？《本草备要》明示煨姜温中止呕，干姜守而不走！"

附子将炮制记录铺展："此批附子春分时采于江油，九蒸九晒，浸甘草水四十九日。"他玄衣蒸腾白气，"原方附子用炮者一枚，今折为三钱，合古法。"

茯苓取来量器："我需用汉制一两，合今30克。"药匙与铜秤相击，"此人24小时尿量不足300合，《诸病源候论》谓胞转者，由尿胞屈辟故也，非重剂不能利。"

白术翡翠镯碰响药柜："便溏五日，完谷不化，当如《医宗金鉴》利水勿忘实脾，我必用四钱！"

茯苓取伏龙肝（灶心土）煎汤代水："《千金方》载此物温中和胃，止呕圣药。"

附子投药入罐："需武火煮沸，文火慢煎，辰时阳气升发时服药。"

白芍取醋浸柴胡："《雷公炮制》载醋制入肝，助我柔筋之力。"

生姜汁滴入药汤："《先醒斋广笔记》云姜汁为引，通十二经。"