1。温胆汤(痰热扰心)
陈皮展开《千金方》残卷:"孙思邈增竹茹、枳实,治虚烦不眠。"他取竹茹示众,"《医宗金鉴》谓竹茹清胆,枳实破滞,如治钱书生夜惊案——"
病案实录:钱某,21岁,科举不第后惊悸失眠,痰黄稠黏。处以二陈汤加竹茹四钱、枳实三钱,旬日寐安。
2。六君子汤(脾虚痰盛)
茯苓捧出《医学正传》:"虞抟添参、术,治食少便溏。"她指周夫人复诊案,"此妇痰消后仍纳呆,加党参五钱、白术六钱,正合培土生金。"
3。杏苏二陈汤(风寒夹痰)
附子取紫苏叶捻碎,辛香满室:"《医方集解》载加杏、苏解表化痰,如治渔翁王叟——"
病案实录:王某,65岁,冬月捕鱼感寒,咳痰清稀。原方加杏仁四钱、苏叶三钱,三剂汗出痰消。
4。导痰汤(顽痰胶结)
半夏执礞石、南星:"《济生方》添此二物,治痰核瘰疬。如治朱氏乳岩案,痰瘀化坚,非峻剂不能破。"
【古今医案对参】
宋代医案(《太平圣惠方》)
茯苓展开虫蛀书卷:"宋人治李侍郎痰厥头痛,以二陈加天麻、白芷,暗合治风先治痰之理。"
清代医案(《临证指南医案》)
陈皮指叶桂批注:"叶天士治痰饮,必佐桂枝通阳。观其沈氏案,二陈加桂枝二钱,小便遂通。"
现代活用(《蒲辅周医案》)
半夏捧出建国初年手稿:"蒲老遇小儿痰嗽,改汤为散,取二陈研末拌饴糖,深得药食同疗之妙。"
【方剂精义】
茯苓执药秤论道:"原方半夏为君,温胆汤则竹茹为君,六君子汤以参、术为君——"她将秤砣移易,"此即《景岳全书》主客相宜之道。"
附子指历代剂量演变:"宋时半夏用五钱,明清减至三钱,今人畏其毒,常用二钱。然观《名医类案》,重剂起沉疴者不胜枚举!"
陈皮拍碎新型煎药机:"古法文火今用电陶炉,《雷公炮炙论》精髓不可弃!"他取挥发油测定仪,"橘皮后下存香,科技可证古人之智。"
学徒误将导痰汤用于周夫人,致其腹泻不止。半夏执药渣怒斥:"《本经逢原》云礞石坠痰,虚人忌用!此妇痰瘀初化,岂堪此峻剂?"
茯苓指患者掌纹:"生命线旁新生横纹,《望诊遵经》乱纹丛生者,元气大伤,当急投四君子汤善后。"
《黄帝内经》在香案上无风自动,展于"异法方宜论":"西北之气散而寒之,东南之气收而温之。"半夏朱批:"二陈汤加味变化,正合此因地制宜之道。"
周夫人捧来家酿橘皮酒,三年陈化之香漫溢医堂。半夏将酒液倾入历代方剂谱系图,琥珀色的脉络竟与《周易》"穷则变,变则通"卦象暗合。茯苓轻触竹简上新刻的"导痰汤"条目,恍见《医宗金鉴》"痰饮变证无穷,医家当通权达变"的朱批在烛火中流转。檐角冰棱折射的冷光,为终章"痰饮大道"埋下伏脉千里的引线。
【大寒·年终医会】
药坊正堂的《河图洛书图》前,三百六十五卷医案如星斗垂悬。半夏执朱笔勾连古今方剂,青布衣袖扫过星宿分野:"自仲景小半夏汤始,千年痰饮治法终成江河之势。"晨光穿透琉璃窗,将二陈汤谱系图映成金色脉络,如人体三焦水道纵横交错。
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【病案总览】
五行痰色图
茯苓展开素绢长卷,痰液标本按五行陈列:
白痰属金(寒湿):原方加干姜三钱
黄痰属土(湿热):加黄芩四钱、瓜蒌六钱