白术轻按患者眼睑:"睑内色白如瓷,《形色外诊简摩》脾虚不荣。"忽见患者手指微颤,"《临证指南医案》载脾虚生风,肢颤筋惕,当防虚风内动。"
白术取九蒸於术:"《本草崇原》谓於术补脾力宏,当增至一两二钱。"
山药捧出怀山龙须:"《得配本草》载连须者固涩力增,改八钱以束带脉。
柴胡醋香愈浓:"《雷公炮制》醋炒入肝经,增至二钱五分破郁。"
新增香附三钱:"《本草纲目》谓气病之总司,女科之主帅,酒炒以行胸胁。"
添防风二钱:"《医宗金鉴》风能胜湿,炒炭以升清阳。
去黑荆穗炭:"《傅青主女科》戒血止即停涩,防闭门留寇。"
减车前子为二钱:"《本草备要》利湿中病即止,保阴津。"
荷叶蒂三枚煎汤代水:"《本草再新》谓蒂能升举清阳,合傅先生提系带脉法。
寅时(3-5时)服头煎:"《子午流注》寅时气血注肺,借金气制木。"
山药莲子羹佐药:"《随息居饮食谱》健脾安神,最宜虚人。"
七日后乳核渐软:"《医林改错》气行则结散。"太冲穴压痛减半:"《针灸逢源》原穴平则脏气安。"
白芍缝制茉莉药枕:"《理瀹骈文》芳香宁神,合欢花佐之。"患者惊惕大减:"《目经大成》肝和则目瞑。
左关弦硬转柔:"《脉经》肝平脉来,软弱招招。"舌边赤退:"《辨舌指南》赤退火降。"
林氏对镜理妆时,震宫青纹已淡如烟缕。柴胡银针在晨光中淬炼,针影投射于《灵枢·经脉》带脉篇。白术凝视药圃中摇曳的防风草,穗花轻扬似带脉环腰。檐角铁马叮咚,暗合《周易》巽卦"随风巽,君子以申命行事"之象。
晨露沾湿山药藤蔓,白术执《饮膳正要》立于圃间,指点侍女采摘带露茯苓:"傅先生《女科》云治带当调奇经,此物煮粥需取辰时露水,合《老老恒言》轻清上浮之理。"她轻抚林氏手腕带脉穴,"带脉环腰如束,湿热久羁则弛纵,当内外合治。"
茯苓山药粥
新米与九蒸怀山同煮:"《随息居饮食谱》粥能益胃,山药补脾,加茯苓粉三钱利湿。"林氏啜饮半盏,掌心渐润:"《形色外诊简摩》掌中津回者脾气复。"
陈皮苍术香囊
十年陈皮配伍麸炒苍术:"《本草纲目》载芳香化浊,悬于带脉穴处。"侍女为林氏系于腰间,三日後绣阁霉味尽散:"《理瀹骈文》外治之理即内治之理。"
茉莉合欢药枕
白芍采晨露茉莉配伍合欢皮:"《本草再新》谓解郁安神,佐远志三钱交通心肾。"林氏夜寐转安,目眦血丝消退:"《目经大成》肝和则目明。"
柴胡持艾条悬灸林氏腰际:"《针灸大成》灸带脉可束带利湿。"艾香萦绕间,患者自觉腰腹如裹暖帛:"《医宗金鉴》灸疮发者阳气通。"七日后,带脉穴处隐现环形红晕,恰似经气环流。
白芍素手点按足内踝:"一按(健脾)、二揉(疏肝)、三推(益肾),合《推拿广意》三阴交手法。"辅以山药精油推运脾经:"《理瀹骈文》推运之法助药力行。"
白术示范鹿戏姿势:"《养性延命录》载鹿运尾闾通带脉。"林氏习练旬日,腰腹坠胀大减:"《诸病源候论》导引可通壅滞。"
白芍抚五弦琴奏角调:"《黄帝内经》角音入肝。"林氏郁结之气随《幽兰》曲散,左关脉渐柔:"《类经附翼》五音疗疾,其效甚奇。"
柴胡教植薄荷、佛手:"《遵生八笺》莳花可疏肝解郁。"林氏指尖染香,经前乳胀渐消:"《妇人良方》肝气条达则乳核散。"
秋分固本,白术制膏方:"取霜降茯苓、秋分山药,合《本草纲目》秋收者补力厚。"佐以蜂蜜收膏:"《医方集解》膏者缓也,适久虚之人。"
寒露防燥,白芍蒸制玉竹露:"《温病条辨》燥气初起,当润上焦。"晨起含漱咽津:"《寿世青编》玉泉之法润奇经。"
震宫青纹转淡如烟:"《望诊遵经》木不克土则纹淡。"带脉穴红晕成环:"《针灸逢源》经气环流如常。
左关弦硬转柔:"《脉经》肝平脉来,如揭长竿末梢。"舌苔薄白均匀:"《辨舌指南》胃气来复。
质稠色白,三日一易绢:"《傅青主女科》带如唾者,脾精得摄。"
霜降日,林氏腰系苍术香囊演练鹿戏,带脉穴红晕与朝霞相映。柴胡银针淬炼于晨光,针影投射《灵枢·经脉》带脉篇。白芍采撷的最后一捧合欢花,正与《神农本草经》"安五脏,和心志"的记载相合。药圃中九蒸山药新芽破土,暗合《周易》坤卦"厚德载物"之象。
三百卷医案悬于明堂图前,烛光将带脉循行线映成金环。白术展开《傅青主女科》"带下门",朱批"带脉属脾,湿热下注则弛纵"八字熠熠生辉:"今岁施治一百七十六例,完带汤化裁三十九法,皆循健脾束带,肝脾同调之道。"她指尖轻点林氏全案图谱,四时舌脉变迁如长卷舒展。
【全年医案总览】
五行制化图
柴胡以银针勾连五色丝线,在河图洛书上织就病机网络:
土虚水泛案(春):白术一两五钱峻补,仿李东垣"土旺制水"
木郁乘土案(夏):柴胡醋制三钱破郁,合叶天士"泄厥阴安太阴"
冲任失调案(秋):香附酒炒四钱调经,应朱丹溪"调气以和血"