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第141章 羌活渗湿汤(第1页)

注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

檐角铜铃在绵密的雨声中喑哑无声,羌活一袭蓑衣立于轩窗前,手中《素问·生气通天论》的竹简泛着潮气。他指尖重重划过"因于湿,首如裹"的朱批,蓑衣上的水珠滚落,在青砖地上溅起细碎涟漪:"江南梅雨已连下廿日,湿邪氤氲如瘴,前堂痹症患者比往年多了三成!"

案头防风闻言抬头,素白衣袍上的忍冬纹被烛火映得忽明忽暗。他手中《金匮要略》正翻至"湿家身烦疼"篇,腰间药囊的荆芥穗随动作轻颤:"张仲景早有明训——"话音未落,门外木屐声急,药童搀着渔夫王二踉跄而入,蓑衣上的水草混着鱼腥气扑面而来。

【病案实录·渔夫王二】

《临江诊籍·甲辰年四月十八》

王氏,男,38岁,渔户。主诉:周身酸楚七日,转侧不利。现症:头痛如戴铁箍,肩背僵直如负石磨,四肢关节酸胀如浸寒泉。查:舌苔白腻如积粉,舌面水滑欲滴,脉浮缓而濡,右寸尤甚。触诊肩井穴处肌肉板滞,按之如揉湿面团,痛引缺盆。

羌活(君药)蓑衣振起雨珠,三指扣住患者太阳穴:"《医学启源》谓湿气在上,头痛如裹,此乃湿邪蒙蔽清阳!"他忽掀开王二后襟,背俞穴处肌肤晦暗如蒙尘,"《望诊遵经》云背如负炭者,湿遏阳气,非风药不能升举!"

独活(臣药)藤杖点地声闷响,佝偻近观患者膝弯:"《类证治裁》湿性趋下,多犯太阴。"杖尖忽压阴陵泉穴,王二痛呼出声,"足太阴经结代,当以我四钱引药下行,祛除腰膝寒湿!"

防风(臣药)素白衣袖拂过患者腕脉:"脉浮缓而濡,此非伤寒表证——"他取铜镜映照王二舌面,"《四诊抉微》载苔白腻者湿盛,当遵叶天士湿邪氤氲,当以风药胜之!"

窗外橹声欸乃,混着雨点击打篷船的闷响。羌活推开轩窗,指着江面蒸腾的雾气:"此江每逢梅雨则水汽上泛,恰如人体湿浊壅塞三焦!"他取琉璃盏接檐溜,水中悬浮的藻类缓缓沉浮,"《温病条辨》谓湿为阴邪,其性氤氲粘腻,非辛温不能开泄!"

川芎(佐药)红衣似火的少年旋风般卷进诊室,指尖掠过患者太阳穴青筋:"《本草纲目》载我上行头目,下行血海!"他忽执王二手掌,"大鱼际青筋暴起,此乃《形色外诊简摩》湿阻太阴之象,当取二钱通络止痛!"

蔓荆子(佐药)药柜顶端传来清越女声,蔓荆子倒悬而下,发间碎花簌簌飘落:"《兰室秘藏》谓我轻清上行,专治头面风邪!"她轻嗅患者额角汗气,"此汗酸腐如馊,当用生品三钱以存辛散之力!"

藁本(佐药)青衫文士捧着《汤液本草》缓步而入:"张元素言藁本乃太阳经风药。"他指尖点向患者项背,"此处如负千斤,非我三钱升举清阳不可解!"《针灸甲乙经》在案头无风自动,展开在"项强取天柱"篇。

甘草(使药)褐衣老者按住药秤:"《药品化义》称我调和诸药,然此患舌苔厚腻——"他取蜜炙甘草片,"当减至五分,防甘缓助湿!"忽见患者嘴角白沫,"且慢!《金匮要略》湿家下之,额上汗出,此证切忌妄攻!"

羌活割断王二蓑衣草绳,碎屑纷飞如解束缚。防风素袖轻扬,药炉中苍术与羌活同煎的辛香冲淡满室鱼腥。独活藤杖在青砖上勾画三焦水道图,檐外忽有孤舟划过,橹声没入雨幕,恍如《黄帝内经》"湿气大来,土之胜也"的远古回响。

晨光穿透雕花窗棂,在青石地上投下斑驳光影。羌活解下蓑衣,露出内衬的苍术纹锦袍,将《脾胃论》悬于素壁,朱批"风药胜湿"四字赫然夺目。药炉中苍术与羌活同煎的辛香混着雨气,在堂内织成一张无形的祛湿网。

【病案深化·王二复诊】

《临江诊籍·甲辰年四月十九》

王氏服药一剂后:头痛稍缓,然肩背板滞如故,右臂抬举不及耳。查:舌苔中部腻苔稍化,边尖微露红点,脉浮缓转为浮紧。触诊肩井穴处肌肉如弦紧绷,风池穴压痛明显。

川芎红衣振起,指尖掠过患者太阳穴:"《本草备要》谓我上行头目,旁通经络,头痛虽减而筋急未解,当增至三钱!"他忽以银针刺入率谷穴,针尾震颤如筝弦,"少阳经气郁结,需佐柴胡二钱疏泄!"

独活藤杖点向患者环跳穴:"《针灸大成》云环跳主枢机不利,此患转侧艰难,当取我五钱专攻下焦!"杖尖挑起患者裤管,见膝弯青筋盘曲如蚓,"《医林改错》湿瘀互结,非桃仁不能破,速备酒制桃仁三钱!"

羌活(君药)掌中《医学启源》哗哗翻至"风药论":"张元素谓风能胜湿,犹烈日消冰。"他三指扣住患者风府穴,"此处如塞棉絮,非我四钱不能开泄!"忽嗅药气,"何人减我剂量?此煎剂辛香不足!"

防风(臣药)素白衣袖拂过药柜,取出九制防风:"《雷公炮炙论》载防风去芦酒浸,可增祛风之效。"他将患者汗巾浸入药汤,"汗出粘手如膏,此乃《温病条辨》湿温氤氲之候,当守原方剂量!"

蔓荆子(佐药)倒悬药柜顶端,发间碎花飘入煎锅:"《本草衍义》明言生用上行,炒用缓急。"她忽以银簪挑起浮沫,"此药久煎失其轻清,当后下!"

甘草(使药)褐衣老者持铜秤而立:"《药品化义》谓我调和药性如执衡器。"他取蜜炙甘草片示众,"此人舌边红点隐现,当减至三分,防甘缓助热!"忽见药童误用生甘草,疾呼:"生者助湿,速换炙品!"

藁本(佐药)青衫文士展开《珍珠囊》:"张元素谓我专入太阳经,项强如板者非我不可!"他执患者小指,"手太阳经拘挛,当取三钱,合羌活共开玄府!

羌活取陈年竹沥水煎药:"《本草纲目》载竹沥水行药势,可增祛风透达之效!"

防风将羌活、独活分装棉囊:"《先醒斋广笔记》云风药久煎失气,需武火急煎三沸!"

川芎以酒浸柴胡:"《修事指南》酒制升提,助我引药入少阳!"

蔓荆子取晨露调和药末:"《本草蒙筌》谓露水为引,取轻清上达!"

午时服药,药汁入腹半刻,患者背俞穴处微汗渗出,汗液清稀:"《伤寒论》遍身漐漐微似有汗者益佳。"

申时观察,肩井穴肌肉渐软:"《形色外诊简摩》肌腠舒展者湿邪外透。"然膝弯青筋未消:"《医宗金鉴》瘀阻络脉者,当佐活血。"

《金匮要略》在案头无风自动,展开于"痉湿暍病脉证"篇。羌活剑指"湿家身烦疼"条文:"仲景麻黄加术汤法,今以风药代麻黄,取其轻可去实之意!"

独活藤杖勾画三焦图:"上焦开鬼门(羌、防),中焦洁净府(苍、术),下焦去菀陈莝(独、芎),此即张子和攻邪三法!"

暮雨初歇时,王二肩头蒸腾起缕缕白气,状如龙蛇升天。羌活凝视患者项背渐舒的肌纹,恍见《黄帝内经》"开阖不得,寒气从之"的古老箴言。防风将九制防风籽播入药圃,嫩芽破土时恰与《神农本草经》"主大风"的记载遥相呼应。檐角铜铃轻响,煎药余香在夕阳中勾画出一幅气机流转的三焦升降图。

烈日穿透竹帘,在青石地上织成细密光网。羌活振开《脾胃论》,指着"清阳出上窍,浊阴走下窍"的朱批,腰间药囊的苍术香与煎药辛香交织:"湿邪氤氲如雾,当以风药为舟楫,升清降浊!"案头防风闻言,素白衣袖拂过三焦模型,手太阴经的铜线骤然绷紧。

【病案转折·王二传变】

《临江诊籍·甲辰年四月廿一》

王氏头痛虽缓,却新现脘痞纳呆,足踝漫肿如馒。查:舌苔中焦厚腻如积粉,边尖红点隐现,脉右关濡滑、左尺沉滞。掌纹震宫青纹交错,恰如《望诊遵经》"土壅木郁"之象。

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