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第141章 羌活渗湿汤（第2页）

藁本青衫拂过患者中脘穴："《珍珠囊》谓我升举清阳，此证中焦痞塞，当增我至三钱！"他忽掀开患者衣襟，见任脉沿线水珠密布，"《形色外诊简摩》任脉如露者湿聚，需合升麻助我升提之力！"

独活藤杖重重点地："《医林改错》湿瘀互结，非沉降不能破！"杖尖挑起患者裤管，足踝青紫如茄，"当添牛膝四钱引药下行，合《药品化义》欲降先升之法！"

羌活剑指三焦模型上焦部："清阳不升则头目昏蒙，当守我四钱开泄太阳！"他取晨露煎煮藁本，"露本天之清气，助风药上达巅顶！"

牛膝玄衣少年负手而立："《本草述钩元》载我性沉直达涌泉，足肿如泥者，非我不可！"他忽然剖开药柜底层的酒坛，"酒制后下行之力倍增，当浸七日！"

甘草褐衣老者持秤介入："《本草纲目》甘能缓急，升麻、牛膝相激，需我五分斡旋！"忽见患者舌下络脉迂曲，"且慢！《辨舌指南》络脉紫胀者血瘀，当减甘壅，添红花一钱！"

防风取天泉水煎升提药："《炮炙论》天水轻清，助药上行。"

牛膝以地浆水煎沉降剂："《本草蒙筌》地浆沉浊，引药归经。"

羌活将两剂分时服用："辰时服升剂借阳气，申时服降剂顺阴势！"

川芎以葱白捣汁浸药："《得配本草》葱通阳气，助药入络。"

蔓荆子取荷叶露调和："《饮膳正要》荷叶醒脾，露水透邪。"

白芍银针如电，刺入患者百会、涌泉二穴："《针灸大成》谓百会为天，涌泉为地，刺之可调升降！"针尾颤动间，患者足踝漫肿稍退，"《医宗金鉴》肿消一线者气机通！

独活藤杖沿膀胱经推按："《诸病源候论》导引可通壅滞！"杖过承山穴时，患者小腿忽抽，"此乃《灵枢》经气来复之兆！"

三日观察，舌苔中部现裂纹："《辨舌指南》湿退津伤，当减羌活至三钱！"

足踝青紫转淡红："《形色外诊简摩》瘀散络通，红花减为五分！"

掌纹震宫青纹消散："《望诊遵经》木土相和，可去升麻！"

暮色中，王二足踝漫肿尽退，在江畔踏出第一个完整足迹。羌活凝视涟漪中的月影，恍见《素问》"升降出入，无器不有"的古老箴言。防风将升降药渣分埋于药圃南北，翌日晨，南隅藁本抽芽指天，北侧牛膝根须入地，恰成天地交泰之象。

更漏声碎，檐角铜铃在疾风中铮鸣。王二突然蜷缩于榻，额角冷汗如豆，浑身战栗如筛糠。羌活掀开患者衣襟，见其肌肤粟起如鸡皮："《伤寒论》湿家发汗，汗大出者，但风气去，湿气在！"他疾取艾绒灸其大椎穴，青烟袅袅中混着苍术辛香，"此乃过汗伤阳，湿邪反凝！"

【病案实录·误治险情】

《临江诊籍·甲辰年四月廿三》

王氏因自服麻黄汤发汗，致高热不退，反增胸闷呕恶。查：舌苔黄腻如油浸，脉浮数而空豁。腋下汗出如油，沾手成缕，恰如《温病条辨》"湿温误汗，如水泼油"之危候。

防风素袖浸透香薷露，急灌患者口中："《湿热论》谓湿遏热伏，当轻宣透达！"他取新采佩兰叶敷其膻中穴，"芳香化浊，急开蒙蔽！"

藁本青衫染露，捧来六一散："《明医杂着》载滑石解肌，甘草和中，此证需用甘淡渗湿法！"他忽见患者掌心红斑隐现，"《望诊遵经》朱砂掌者湿热入血，当合青蒿三钱透营转气！"

羌活剑指《金匮要略》湿病篇："仲景明戒若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也！"他取蒸汗巾覆于患者胸腹，"仿古人熏蒸法，以苍术、艾叶煮汤熏蒸，令玄府缓开。"

独活藤杖挑起药柜暗格，取出九制香薷："《本草备要》谓香薷乃夏月麻黄，然需冷服防其升散太过！"他将药汁浸入井水，"《肘后备急方》冷服取微汗，正合轻可去实之旨。"

防风取阴阳水（沸水兑井水）煎药："《本草纲目》载此水分消寒热，合治湿热氤氲之证。"

羌活将药汁分装三盏："辰时温服助升阳，午时凉饮以清化，戌时微温调和营卫。"

蔓荆子取鲜薄荷铺于熏笼："《理瀹骈文》谓熏蒸开腠理，不伤正气！"蒸汽氤氲中，患者额角渗出细密汗珠，"此即《内经》渍形以为汗之古法！"

川芎银针淬火，刺入患者曲池、委中穴："《针灸大成》刺络出血，可泄营分湿热！"黑血如蚯蚓蜿蜒而出，"《医宗金鉴》血变红者热毒泄！"

独活藤杖沿三焦经推运："《诸病源候论》导引可通三焦气机！"杖尖过章门穴时，患者突呕黑水半升，"此乃《伤寒论》腐秽当去之佳兆！"

寅时观察，黄腻苔退如蝉蜕："《辨舌指南》苔化如剥者邪退。"脉象浮数转沉缓："《诊家枢要》数脉收敛者正气复。"

辰时复诊，掌心红斑消退大半："《形色外诊简摩》朱砂掌淡者营热清。"足踝漫肿消如刀削："《医林改错》肿消一线者气机通。"

破晓时分，王二掌心残留的淡红纹路，在晨光中如桃花初绽。羌活将香薷籽撒入江畔湿地，嫩芽破土时恰与《神农本草经》"主霍乱腹痛吐下"的记载暗合。防风素袖轻扬，蒸熏余烟在朝霞中勾画出《黄帝内经》"其在皮者，汗而发之"的古老箴言。药室梁间悬着的九制香薷，随风轻摆，似在诉说"治外感如将，治内伤如相"的医道至理。

晨光漫过药柜上陈列的经络铜人，羌活手持银针，针尖在铜人足太阳经上划过一道寒芒："湿邪久羁，必入经络。《素问·痹论》有言风寒湿三气杂至，合而为痹，王氏关节僵痛，正是湿邪化痹之兆。"铜人膝弯处的铜锈斑驳，恰似王二足踝的青紫瘀痕。

【病案实录·痹阻成形】

《临江诊籍·甲辰年五月初五》

王氏虽热退汗止，然右腕肿胀如梭，五指屈伸不利。查：舌下络脉紫黯如蚓，掌纹离宫现鱼骨状分支，脉沉涩如刀刮竹。触诊曲池穴下筋肉硬结如石，按之痛引肩胛，恰如《医宗金鉴》"湿瘀成痹，痛有定处"之载。

川芎红衣振起，指尖拂过患者腕横纹："《本草纲目》谓我通络止痛，专治痹证，此患经络缠塞，当增至四钱！"他忽以银针挑破尺泽穴处血络，黑血如涕缓流，"《针灸大成》刺络泄瘀法，合桃仁五钱破血逐瘀！"

牛膝玄衣少年负手立于药碾旁："《药品化义》载我引诸药下行，通利关节，足胫虽消而手肿未除——"他忽然碾碎酒制牛膝，"当取酒浸者，借辛烈之性通达上肢！"

羌活剑指铜人手阳明经："《医学启源》谓风药透关，非峻剂不能开闭！"他取九制羌活浸入葱汁，"葱通阳气，助我破腠理之痹！"