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第142章 独活寄生汤(第3页)

【病案实录·虚热证候】

《药王谷诊籍·甲辰年腊月廿三》

周氏夜半惊起,自述五心如握炭火。查:舌红少津,中有纵裂如旱地龟纹,脉细数而左关弦急。掌纹离宫(心区)现芒刺纹,恰如《望诊遵经》"离火亢盛"之象。膝部肿胀处皮温反增,按之灼手。

(郁热伤阴)生地玄衣浸透夜露,指尖轻点患者舌裂:"《温病条辨》谓舌绛而干,当急养阴。"她取晨露煎煮鲜生地汁,"此人脉细如丝,乃《诊家枢要》细主血少,当用五钱清营凉血。"

(肝阳妄动)白芍素手拨动五弦琴,商音激越:"左关弦急如张弓,此《类证治裁》肝阴不足,阳亢化风。"银针刺入太冲穴时,患者足背筋挛立缓,"需增我至四钱,合芍药甘草汤意。"

(虚热灼络)桑寄生藤纹探入患者膝部络脉,青光映出细微血痂:"《医林改错》瘀久化热,灼伤血络。"她取丹参三钱示众,"当如王清任法,添此物化瘀清热。"

独活挥毫改写方笺:

独活二钱(减量)桑寄生五钱

生地五钱(新增)白芍四钱(增量)

丹参三钱(新增)细辛二分(减量)

去:防风、当归

加:麦冬三钱鳖甲胶二钱(烊化)

秦艽青衣拂过《医学启源》:"张元素谓我退虚热不伤正,然此人舌裂如瓷——"她取麦冬润之,"当遵叶天士存得一分津液,便有一分生机之训。"

独活(君药)玄衣蒸腾松香:"痹痛未除,骤减我至二钱恐留寇邪!"

生地(佐药)露珠在叶片滚动:"《本草正义》载生地养阴凉血,解营分伏火,君不见患者唇焦齿燥?"

细辛(佐药)银冠寒芒骤敛:"《本草经疏》诫阴虚火旺忌辛燥,我当自减至二分。"

茯苓观月相定时辰:"月生时煎药取滋阴之力,月满时服药借天时助阳。"

鳖甲胶隔水炖化:"《修事指南》云龟甲胶烊化忌铁器,当用陶盏竹箸调和。"

童便冲服三七粉:"《医门法律》载童便引药入血分,合三七散瘀不伤正。"

三日复诊,患者掌纹离宫芒刺消退:"《形色外诊简摩》离宫红润者心火降。"子时潮热减半:"《脉经》数脉转缓者阴液复。"

七日转归,舌面津回如晨露润荷:"《辨舌指南》绛舌退淡,裂纹渐合。"膝部灼热转温:"《医宗金鉴》红肿热痛消者,湿热已化。"

子夜药炉腾起青烟,在梁间凝成"坎离既济"卦象。生地叶片承接的夜露中,隐现《黄帝内经》"阴平阳秘"篆文。桑寄生藤纹玉佩映出患者肝肾经络渐复的流光,杜仲折断的松枝年轮里,《周易》"水火未济"卦渐转为"既济"卦。周氏梦中膝生暖流,恍见孙思邈执桂枝点化群药,松风过处尽是《千金方》的千古药香。

药王谷冰消雪融,周氏倚坐松木榻上,面色如早樱初绽。人参(补元气)展开《脾胃论》,朱笔在"元气不足,百病由生"处重重圈点:"痹证三载,伐伤正气,当如李东垣法培补中州。"他掌中五运六气盘轻转,坎宫(肾区)木星骤亮,示肝肾精血未充。

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【病案实录·气血两虚】

《药王谷诊籍·乙巳年二月初九》

周氏痹痛虽缓,新现:动则气短,爪甲淡白,晨起目眩。查:舌淡胖边齿痕如月牙,脉右寸弱似柳絮飘空,左关细如蛛丝悬露。掌纹坤宫(脾区)现断续纹,恰合《望诊遵经》"脾虚气弱"之征。膝部肿胀尽消,然肌肉萎软如棉。

(气不摄血)当归茜裙拂过患者甲床:"《妇人大全良方》谓爪甲淡白者,血海空虚。"她取酒洗当归片示众,"需用四钱补血,仿四物汤意。"银针刺入膈俞穴,针尾震颤如蜂鸣,"血会膈俞,当助药力归经。"

(土不生金)白术捧出九蒸茯苓:"《医宗金鉴》云脾为气血生化之源。"她将患者晨起唾液倾入玉盏,"涎液清稀如泉,《形色外诊简摩》谓脾虚不摄津,当取六钱健脾。"

(精不化气)人参玄衣蒸腾参香:"《神农本草经》载我补五脏,安精神。"他执患者右腕,"右寸脉弱似绝,非三钱野山参不能振颓阳。"

独活振衣改方:

独活一钱(酒炙)桑寄生五钱

人参三钱(另炖)当归四钱(酒洗)

白术六钱(土炒)茯苓五钱

新增:

黄芪八钱阿胶三钱(烊化)

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