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第142章 独活寄生汤（第3页）

【病案实录·虚热证候】

《药王谷诊籍·甲辰年腊月廿三》

周氏夜半惊起，自述五心如握炭火。查：舌红少津，中有纵裂如旱地龟纹，脉细数而左关弦急。掌纹离宫（心区）现芒刺纹，恰如《望诊遵经》"离火亢盛"之象。膝部肿胀处皮温反增，按之灼手。

（郁热伤阴）生地玄衣浸透夜露，指尖轻点患者舌裂："《温病条辨》谓舌绛而干，当急养阴。"她取晨露煎煮鲜生地汁，"此人脉细如丝，乃《诊家枢要》细主血少，当用五钱清营凉血。"

（肝阳妄动）白芍素手拨动五弦琴，商音激越："左关弦急如张弓，此《类证治裁》肝阴不足，阳亢化风。"银针刺入太冲穴时，患者足背筋挛立缓，"需增我至四钱，合芍药甘草汤意。"

（虚热灼络）桑寄生藤纹探入患者膝部络脉，青光映出细微血痂："《医林改错》瘀久化热，灼伤血络。"她取丹参三钱示众，"当如王清任法，添此物化瘀清热。"

独活挥毫改写方笺：

独活二钱（减量）桑寄生五钱

生地五钱（新增）白芍四钱（增量）

丹参三钱（新增）细辛二分（减量）

去：防风、当归

加：麦冬三钱鳖甲胶二钱（烊化）

秦艽青衣拂过《医学启源》："张元素谓我退虚热不伤正，然此人舌裂如瓷——"她取麦冬润之，"当遵叶天士存得一分津液，便有一分生机之训。"

独活（君药）玄衣蒸腾松香："痹痛未除，骤减我至二钱恐留寇邪！"

生地（佐药）露珠在叶片滚动："《本草正义》载生地养阴凉血，解营分伏火，君不见患者唇焦齿燥？"

细辛（佐药）银冠寒芒骤敛："《本草经疏》诫阴虚火旺忌辛燥，我当自减至二分。"

茯苓观月相定时辰："月生时煎药取滋阴之力，月满时服药借天时助阳。"

鳖甲胶隔水炖化："《修事指南》云龟甲胶烊化忌铁器，当用陶盏竹箸调和。"

童便冲服三七粉："《医门法律》载童便引药入血分，合三七散瘀不伤正。"

三日复诊，患者掌纹离宫芒刺消退："《形色外诊简摩》离宫红润者心火降。"子时潮热减半："《脉经》数脉转缓者阴液复。"

七日转归，舌面津回如晨露润荷："《辨舌指南》绛舌退淡，裂纹渐合。"膝部灼热转温："《医宗金鉴》红肿热痛消者，湿热已化。"

子夜药炉腾起青烟，在梁间凝成"坎离既济"卦象。生地叶片承接的夜露中，隐现《黄帝内经》"阴平阳秘"篆文。桑寄生藤纹玉佩映出患者肝肾经络渐复的流光，杜仲折断的松枝年轮里，《周易》"水火未济"卦渐转为"既济"卦。周氏梦中膝生暖流，恍见孙思邈执桂枝点化群药，松风过处尽是《千金方》的千古药香。

药王谷冰消雪融，周氏倚坐松木榻上，面色如早樱初绽。人参（补元气）展开《脾胃论》，朱笔在"元气不足，百病由生"处重重圈点："痹证三载，伐伤正气，当如李东垣法培补中州。"他掌中五运六气盘轻转，坎宫（肾区）木星骤亮，示肝肾精血未充。

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【病案实录·气血两虚】

《药王谷诊籍·乙巳年二月初九》

周氏痹痛虽缓，新现：动则气短，爪甲淡白，晨起目眩。查：舌淡胖边齿痕如月牙，脉右寸弱似柳絮飘空，左关细如蛛丝悬露。掌纹坤宫（脾区）现断续纹，恰合《望诊遵经》"脾虚气弱"之征。膝部肿胀尽消，然肌肉萎软如棉。

（气不摄血）当归茜裙拂过患者甲床："《妇人大全良方》谓爪甲淡白者，血海空虚。"她取酒洗当归片示众，"需用四钱补血，仿四物汤意。"银针刺入膈俞穴，针尾震颤如蜂鸣，"血会膈俞，当助药力归经。"

（土不生金）白术捧出九蒸茯苓："《医宗金鉴》云脾为气血生化之源。"她将患者晨起唾液倾入玉盏，"涎液清稀如泉，《形色外诊简摩》谓脾虚不摄津，当取六钱健脾。"

（精不化气）人参玄衣蒸腾参香："《神农本草经》载我补五脏，安精神。"他执患者右腕，"右寸脉弱似绝，非三钱野山参不能振颓阳。"

独活振衣改方：

独活一钱（酒炙）桑寄生五钱

人参三钱（另炖）当归四钱（酒洗）

白术六钱（土炒）茯苓五钱

新增：

黄芪八钱阿胶三钱（烊化）