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第105章 三十八天的便秘奇案（第1页）

《岐仁堂医话：三十八天的便秘奇案》——一场阴虚火旺的现代解码

第一章梧桐树下的怪病号

暮春的申城，梧桐絮如雪花般飘进岐仁堂。72岁的退休教师陈墨涵扶着拐杖进来，蓝布衬衫洗得白，却浆得笔挺。他刚在竹椅上坐下，陪同的女儿陈雨桐就急着开口：&0t;岐大夫，我爸已经三十八天没解大便了！&0t;

&0t;雨桐，别咋咋呼呼的。&0t;陈墨涵瞪了女儿一眼，转向岐大夫，&0t;老朽每日三餐按时，蔬菜也没少吃，就是腹中并无胀意，只是夜里总觉手心烫，喝多少凉茶都不管用。&0t;

岐大夫铺开鹿皮脉诊垫，三根手指搭上陈墨涵的寸关尺。脉象洪大却中空，如同风吹鼓囊，正是《濒湖脉学》中&0t;芤脉&0t;之象。他又端详患者面色：两颧潮红如涂丹砂，舌体瘦薄苔少，却非便秘常见的焦黑苔，反呈嫩红之色。

&0t;陈老平时可有什么嗜好？&0t;岐大夫取出电子血压仪，数值显示14585hg。

&0t;就爱喝浓茶，每天至少三壶。&0t;陈雨桐抢着回答，&0t;退休后久坐书桌编校古籍，连广场舞都不愿去跳。&0t;

岐大夫点点头，从书架上取下《脾胃论》影印本：&0t;李东垣先生说&039;阳盛则阴病&039;，您这是典型的&039;阴虚火旺&039;啊。就像一盏油灯，灯油快烧干了，火苗却格外旺。&0t;

&0t;可我爸明明便秘这么久，为啥肚子不胀呢？&0t;陈雨桐皱眉，&0t;我闺蜜的爷爷便秘三天就疼得直打滚，还去医院灌肠&0t;

&0t;这正是关键！&0t;岐大夫用指尖叩了叩医案本，&0t;实秘如堵车，虚秘如车没油。您父亲看似火旺，实则阴液枯竭，大肠就像干旱的河床，哪来的&039;胀&039;感？&0t;

第二章滋阴降火的慢功夫

初诊方很简单：六味地黄丸改汤剂，熟地24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g，另加天花粉15g生津止渴。陈雨桐看着药方直嘀咕：&0t;就这？我同事说她奶奶便秘都用番泻叶泡浓茶&0t;

&0t;年轻人懂什么！&0t;陈墨涵瞪了女儿一眼，&0t;岐大夫这是效法薛立斋治&039;老儒便秘&039;的妙法。当年薛公只用六味地黄丸，足足服了三十二日&0t;

&0t;爸！您还真打算吃一个月中药？&0t;陈雨桐掏出手机，&0t;我给您买了进口益生菌，还有开塞露&0t;

&0t;胡闹！&0t;岐大夫突然提高声音，&0t;《黄帝内经》说&039;壮火食气，少火生气&039;。您父亲本就阴液不足，若用苦寒泻下药，好比泼油救火！&0t;他转向陈墨涵，语气缓和下来，&0t;陈老每日清晨可食蒸梨一枚，午间用麦冬10g、石斛5g泡茶，切记远离浓茶。&0t;

前十剂药服完，陈墨涵自觉手心热感减轻，但大便仍无动静。陈雨桐坐不住了，瞒着父亲去药店买了乳果糖口服液。谁知刚喝一次，老人就闹起了胃疼，舌苔变得薄黄而干。

&0t;您这是犯了&039;虚虚之戒&039;啊！&0t;岐大夫看着舌苔直摇头，&0t;阴液未充，强行润燥，反而耗伤胃气。&0t;他取出《本草纲目》指着麦冬条目：&0t;此药须与熟地相伍，方能&039;静水流深&039;。就像给旱田浇水，急灌不如慢渗。&0t;

第三章便意背后的时间哲学

第二十剂药喝完，陈墨涵夜里起夜时，忽然现小便颜色由深黄转为清亮。岐大夫诊脉后笑道：&0t;金生水，水生木，肾阴渐充，大肠已有润泽之象。&0t;他转向陈雨桐，&0t;明日起停服汤剂，改服水蜜丸，每次6g，晨晚各一丸。&0t;

&0t;还要改剂型？&0t;陈雨桐忍不住抱怨，&0t;都二十多天了，别人早换医生了&0t;

&0t;雨桐！&0t;陈墨涵突然喝止女儿，&0t;当年我编校《薛立斋医案》时，曾见一案与我症候相似。薛公说&039;治虚秘如育秧苗，急不得燥不得&039;。你瞧这药方，看似不变，实则随证转方——汤剂力猛，丸剂缓图，此中自有深意。&0t;

第三十二日清晨，陈墨涵刚吃完蒸梨，忽然感觉腹中微微蠕动。他扶着藤椅站起身，竟有几分久违的&0t;便意&0t;。岐大夫闻讯赶来，从帆布包中取出个青瓷罐：&0t;此乃古法&039;猪胆导法&039;，今以蜂蜜代之。&0t;

只见他将蜂蜜熬至滴水成珠，趁热捻成指状栓剂，裹上凡士林轻轻纳入肛门。不到半盏茶工夫，陈墨涵扶着女儿走进卫生间，片刻后传来绵长的叹息声。

&0t;通了！&0t;陈雨桐惊呼，&0t;爸，您感觉怎么样？&0t;

老人坐在马桶上笑出泪来：&0t;就像堵了三十年的老水渠，终于通了&0t;

第四章医案背后的养生智慧

半月后复诊，陈墨涵面色红润，舌苔已现薄白。岐大夫指着他腕间的智能手表：&0t;陈老，您这&039;久坐提醒&039;该设为每小时一次了。《脾胃论》说&039;脾主四肢&039;，久坐伤脾，脾伤则运化无力。&0t;

&0t;是是，&0t;陈墨涵掏出笔记本，上面记着每日步行记录，&0t;老朽遵医嘱，每日清晨绕着静安寺走三圈，还跟隔壁老王学起了太极拳。&0t;

&0t;说到饮食&0t;岐大夫转向陈雨桐，&0t;年轻人总以为&039;排毒&039;就要吃泻药，却不知&039;补阴才是最好的通便&039;。您看这六味地黄丸，熟地补少阴肾水，山萸肉涩精敛气，山药益脾阴，三补三泻，实为&039;阴中求阳&039;之妙剂。&0t;

陈雨桐忽然想起什么，从包里取出张体检报告：&0t;岐大夫，我爸的幽门螺杆菌指标&0t;

&0t;打住！&0t;岐大夫摆摆手，&0t;中医看病，从不盯着化验单。您父亲脉洪大而虚，舌嫩红少苔，此为&039;阴火&039;而非&039;实热&039;。若见菌就消炎，只怕阴液更伤。&0t;

第五章现代都市的阴虚困局

送陈墨涵父女出门时，岐大夫望着街头行色匆匆的人群，忽然感慨：&0t;现代人多患&039;阴虚之症&039;，熬夜如烧油，思虑似火煎，饮食偏辛热，难怪便秘者十有六七。&0t;

&0t;那像我这样经常熬夜剪视频的，该怎么预防？&0t;陈雨桐掏出手机，屏幕上显示着凌晨三点的工作群消息。

&0t;记住三个字：慢、润、静。&0t;岐大夫伸出三根手指，&0t;吃饭慢嚼，晨起润喉（如淡盐水或蜂蜜水），睡前静心（少刷手机）。若觉口干，可含服西洋参片，切不可依赖凉茶。&0t;

望着父女俩远去的背影，岐大夫回到诊室，在医案本上写下：&0t;治虚秘当察阴阳，勿被&039;不通&039;表象所惑。今之世人，多因&039;快&039;而致&039;慢&039;，因&039;燥&039;而求&039;通&039;，实则&039;欲则不达&039;。&0t;

窗外，梧桐絮仍在飘落，却已有新叶舒展。岐大夫泡了壶石斛茶，望着案头的《黄帝内经》，忽然想起书中&0t;以平为期&0t;四字——或许现代人的健康密码，就在这&0t;慢下来&0t;的智慧里。