一、暴雨夜的血色急症
戌时三刻,霓虹在雨幕中碎成光斑。岐仁堂的老字号匾额被雨水洗得亮,&0t;炮制虽繁必不敢省人工&0t;的楹联下,药僮小梧正踮脚收晾着紫苏叶。忽听街角传来急促的脚步声,青石板上溅起的水花混着暗红,在光晕里划出妖冶的弧线。
&0t;大夫!求您开门!&0t;叩门声急如鼓点,惊飞了檐下避雨的燕子。
正在整理《脾胃论》抄本的岐明修抬眼,见铜盆大的油纸伞下,露出半张苍白如纸的脸。女子约莫三十岁,鸦青色鬓角凝着冷汗,月白襦裙下摆已被血水浸透,在门槛处洇开暗红的花。
&0t;沈先生?&0t;岐明修认出扶着病人的青年,去年这人曾因肝郁来诊,&0t;快扶夫人到里间暖阁,先取生姜三片、红枣五枚煮水。&0t;
暖阁里,鎏金炭炉烘着湘妃竹席。女子脱了湿衣,裹着岐夫人刚送来的棉毯,指尖仍透着青白。岐明修拧干热毛巾为她敷手,触到腕间脉息时微微一怔——脉虽细弱却井然和缓,不似寻常血崩的洪大滑数。
&0t;从昨日起,经血突然如注?&0t;岐明修铺开绢布,取出牛角刮痧板轻拭酒精。
&0t;不瞒岐大夫,&0t;沈明远攥紧汗湿的袖口,&0t;其实半月前已有漏下,只是量少。去了趟仁济堂,大夫说是血热,开了凉血的方子&0t;他从袖中掏出皱巴巴的药方,&0t;谁知喝了两剂,昨夜突然崩漏不止,换了三个大夫都是清热止血,越治越凶。&0t;
岐明修接过药方,四物汤加黄芩、黄柏、丹皮的字迹刺目。他转身从博古架取下《黄帝内经·太素》,指尖划过&0t;脾主为胃行其津液者也&0t;的批注:&0t;沈太太平时是否久坐少动?晨起常觉四肢乏力,饭后腹胀?&0t;
女子轻轻点头:&0t;近来总觉胃脘堵得慌,连绣绷都拿不动&0t;
&0t;可贪凉饮冷?&0t;
&0t;上月贪食了几回冰酪&0t;她声音渐低,&0t;明远总说我体寒,不让多吃,可这梅雨季实在闷热&0t;
岐明修掀开她的下眼睑,淡白如纸的黏膜让他暗自摇头。小梧端来姜枣茶,他示意女子先喝半盏,才缓缓开口:&0t;《脾胃论》言&039;脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也&039;。夫人素体脾虚,又逢长夏湿盛困脾,脾气虚则统摄无权,血遂下溢。前医不察,误用苦寒,反伤中焦阳气,正如《金匮要略》所言&039;火气虽微,内攻有力&039;,此乃误治之弊啊。&0t;
沈明远闻言惊起:&0t;可她掌心总热,夜里还盗汗&0t;
&0t;此乃虚阳浮越之象。&0t;岐明修取过脉枕,&0t;脾虚则气血生化不足,阴不敛阳,虚火上浮。若见热治热,犹如抱薪救火。&0t;他屈指轻叩炭炉,&0t;炉中炭本欲灭,覆以冷灰,反致烟焰腾起,道理相通。&0t;
二、甘温除热的玄妙
雨声渐急,铜漏滴答。岐明修铺开澄心堂纸,狼毫在砚池中旋出青碧色。小梧踮脚张望,见先生写下&0t;补中益气汤加减&0t;时,腕间老坑翡翠镯子轻晃,映得墨字愈苍劲。
&0t;黄芪三钱,蜜炙。&0t;岐明修边写边解,&0t;此药《神农本草经》谓&039;主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾&039;,实则取其甘温之气,大补脾肺之虚。夫人崩漏三日,气血大伤,非此不能固其根本。&0t;
&0t;人参太贵,用党参五钱代之。白术土炒,茯苓三钱&0t;笔锋一顿,&0t;升麻、柴胡各一钱,这两味药最是关键。&0t;他转向沈明远,&0t;《内经》云&039;清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生?胀&039;,脾虚则清阳不升,浊阴不降,故用升麻柴胡升举清阳,犹如提壶揭盖,水自下行。&0t;
沈夫人盯着处方上的&0t;炮姜炭&0t;三字:&0t;为何要用黑炭般的姜?&0t;
岐明修笑着从药柜取出炮制好的炮姜,其色如墨,断面焦而不脆:&0t;《本草纲目》言干姜&039;温中散寒,回阳通脉&039;,但性烈善走。炒至炭化,则味苦性涩,既能温脾阳,又能涩血止崩,此《金匮》&039;黄土汤&039;止血之理。正如治河之法,既需筑堤固坝,亦需导水归源。&0t;
说到阿胶,他特意让小梧取来鹿角胶对比:&0t;寻常血崩多用阿胶,但夫人脾虚甚者,恐滋腻碍脾。鹿角胶性温,能补督脉之阳,与黄芪、党参相伍,阳生则阴长,此《难经》&039;损其脾者,调其饮食,适其寒温&039;之意。&0t;